Psykopati og risikovurdering

Retspsykiater Jens Lund afholdt på Vidensteamets konference for Rejseholdet en workshop om personlighedsforstyrrelser med fokus på psykopati og om risikovurderinger ud fra Robert S Hares skala PCL-R.

Læs og download artiklen om konferencen fra VidensTema nr.1 (.pdf)

Jens Lund påpegede indledningsvist, at menneskets personlighed formes i 17-19 års alderen, og at man derefter ikke kan ændre den grundlæggende personlighed. Man skal med andre ord ikke gøre sig forhåbninger om at kunne ændre den psykopatiske personlighedsstruktur hos et andet menneske. Derimod er det muligt at hjælpe personen til at fungere bedre og mindre destruktivt.

Kendetegn ved psykopatisk personlighedsstruktur
Mennesker med psykopatisk personlighedsstruktur - eller dyssocial personlighedsstruktur som er den officielle betegnelse - kendetegnes adfærdsmæssigt ved, at de er præget af umodne forsvarsmekanismer som autistisk fantaseren, projektiv identifikation, splitting, idealisering, devaluering og det at reagere uden omtanke for konsekvenser.

Behandlingen er svær, langvarig og består primært af tre indsatsområder:

  • grænsesætning
  • kognitiv psykoterapi og adfærdstræning
  • psykofarmaka.

Jens Lund vurderer, at omkring 85 % af alle domfældte udviklings-hæmmede har en psykopatisk personlighedsstruktur i større eller mindre grad; det er netop på det kendetegn, de mest signifikant adskiller sig fra andre mennesker med udviklingshæmning.

Hares skala PCL-R
I Danmark har vi tradition for at vurdere farlighed og eventuelle tilbagefald til tidligere forbrydelser alene på baggrund af kliniske vurderinger. Jens Lund advokerede for, at man i risikovurderinger begynder at arbejde med den såkaldte Hare’s psykopati checkliste PCL-R, udviklet at Robert Hare. PCL-R kendetegnes blandt andet ved, at man kun tildeler faktorer, der præger mennesket livet igennem, point. Såvel amerikanske undersøgelser som en nyligt afsluttet phd af psykolog Susanne Bengtzon viser, at PCL-R er mere pålidelig end en rent klinisk risikovurdering. Deltagerne i workshoppen viste stor interesse for testen, der efter nødvendig oplæring kan benyttes af fagfolk.

Overheads fra Jens Lunds Workshop (.pdf)